

Dieses Formular (Oph 21_Dok) dient der Dokumentation einer weiteren Einspritzung in den Glaskörperraum. Es kann dem Erstaufklärungsbogen zur intravitrealen Injektion (Oph 21) beigefügt werden.
| Paket(e) | Bögen | Paketpreis | Bogenpreis |
|---|---|---|---|
| 1 | 50 | € 86,50 | € 1,73 |
| 2 | 100 | € 66,50 | € 1,73€ 1,33 |
| 4 | 200 | € 56,50 | € 1,73€ 1,13 |
| 6 | 300 | € 47,00 | € 1,73€ 0,94 |
| 8 | 400 | € 43,50 | € 1,73€ 0,87 |
| 10 | 500 | € 37,00 | € 1,73€ 0,74 |
20 | 1.000 | € 30,50 | € 1,73€ 0,61 |
40 | 2.000 | € 29,00 | € 1,73€ 0,58 |
60 | 3.000 | € 28,50 | € 1,73€ 0,57 |
80 | 4.000 | € 28,00 | € 1,73€ 0,56 |
100 | 5.000 | € 26,50 | € 1,73€ 0,53 |
200 | 10.000 | € 23,50 | € 1,73€ 0,47 |